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双向情感障碍——我有一方，效果显著，帮助过数万人

时间：2023-06-01 00:53:08 来源：中医庆慧主任

张女士，25岁。

平时胆小多虑，2年前因工作压力及惊吓后出现情绪低落、自责感，但没有重视，续2周左右经心理调整及改变工作环境后不良情绪消失。半年前因突受惊吓且婚前忙碌紧张表现为过度担心多虑，胆小害怕，思维行为迟缓，神智痴呆，喃喃自语。在某三甲医院心理科，诊断为双相情感障碍、抑郁发作，服药后出现坐立不安。

(资料图片)

患者家人找到我，想让她试试中医。

【初诊】紧张不安，表情淡漠，头中昏蒙、惊恐多虑，喃喃自话，时时欲哭，神情痴呆，不欲进食。对疼痛刺激无反应。舌淡红，苔中根黑厚腻而垢，脉浮细而数。

【辨证】心脾两虚、痰蒙神窍

【治则】补益心脾、祛痰开窍

【拟方】党参、苍术、白术、茯苓、半夏、陈皮、丹参、玄参、枳壳、五味子、黄连、远志、石葛蒲、天竺黄、浮小麦、大枣、炙甘草；同时送服苏合香丸，

患者服用7剂后复诊，情绪明显改善，反应敏捷，黑厚舌苔已退，上方去苍术、半夏、陈皮，加沙参、生龙齿；同时进行相应的心理疏导。

三诊时候，患者心中平静，已无惊恐不安，继调药1月后，患者思路清晰，表达流畅无不适。已可以参加社会活动，随访至今未复发。

双相情感障碍是以躁狂或抑郁的反复和交替发作为特征的心理疾病，单纯西医治疗既要考虑控制患者当前所处的情感障碍状态，又要考虑疾病自身或因应用药物引起的转型。

该患者以抑郁发作为临床表现，在西药稳定情绪同时，中医辨证抓住心脾两虚、痰湿上蒙之病机，治疗上补益心脾而不可过燥，祛痰开窍而不可伤正，给予天王补心丹合黄连温胆汤加减，效果显著。

《古方选注》中记载：“补心者，补心之用也。心藏神，而神之所用者，魂、魄、意、智、精与志也。补其用而心能任物矣。”

方中党参养心气，沙参、玄参补心阴去心火，丹参、远志、五味子宁心神，天王补心丹化裁之后专于补心；方中用黄连温胆汤豁淡开窍；用积壳与五味子治疗“心”病，其一开一合，对调理心之气机甚为有效，诸药合用益气安神、化痰开窍。

该患者喃喃自语，神情痴呆，舌苔垢腻根部发黑，提示痰浊蒙闭神窍，需用苏合香丸以芳香化浊，豁疫开窍。取其行气化遥之功，气机通畅，则淡浊自降，神志随之清醒。

如果我们或者家人有这样的情况，一定要及时的就医，不要让病情持续的发展导致错过最佳治疗时间。

如果大家有相关的问题，可以在评论区扣《1》或者打出来，我给大家辨证解答。

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